Nicht-chirurgische Eingriffe
Was ist die Brustrekonstruktionschirurgie?
Brustrekonstruktion ist die allgemeine Definition der chirurgischen Eingriffe, die durchgeführt werden, um die Brust zu rekonstruieren, falls ein Teil oder die gesamte Brust aufgrund von Krebs oder aus einem anderen Grund entfernt wird. Einige Frauen können nach einer Mastektomie einen Verlust an Integrität oder Weiblichkeit verspüren. Der Verlust oder die Deformität der Brust, die für Frauen ein sehr wichtiges Organ ist, hat schwerwiegende negative Auswirkungen auf die Frauenpsychologie.
Operationen zur Rekonstruktion der Brust wirken sich nicht auf den chirurgischen Eingriff der Patientin aufgrund von Krebs und den anschließend anzuwendenden onkologischen Behandlungs- und Nachsorgeprozess aus. Aus diesem Grund sollte Patienten mit Krebsdiagnose erklärt werden, dass ihre Brüste rekonstruiert werden können.
WANN WIRD EINE BRUSTREKONSTRUKTION DURCHGEFÜHRT?
Die Brustrekonstruktion kann gleichzeitig mit einer Krebsoperation oder später durchgeführt werden, abhängig vom Allgemeinzustand der Patientin, der Größe der Masse und dem Stadium, in dem sie sich befindet. Die Brustrekonstruktion, die gleichzeitig mit einer Krebsoperation durchgeführt wird, ermöglicht es der Patientin, nach derselben Operation mit vorhandenen Brüsten aufzuwachen. In Fällen, in denen eine gleichzeitige Korrektur nicht geeignet ist oder die Patientin dies nicht bevorzugt hat, kann die Rekonstruktion nach Abschluss der onkologischen Behandlung durchgeführt werden. Ob die Patientin nach einer Krebsoperation eine Strahlentherapie erhält, ihre Körperstruktur, ihr allgemeine Gesundheitszustand und ihre Erwartungen bestimmen den Zeitpunkt und die anzuwendende Technik.
WELCHE BRUSTREKONSTRUKTIONSMETHODEN GIBT ES?
Es gibt heute viele Optionen für Patienten, die entscheiden, dass eine Brustrekonstruktion nach einer Mastektomie die richtige Entscheidung für sie ist. Die Brustrekonstruktion wird unter Verwendung des eigenen Gewebes durchgeführt, oder silikonhaltige Brustimplantate, die speziell für diese Operationen hergestellt wurden, oder eine Kombination aus beiden. Brustverkleinerungsmethoden bei Patienten mit großen Brüsten sind auch eine häufig verwendete Technik, um eine Brustrekonstruktion durchzuführen, nachdem der Tumorbereich entfernt wurde.
Zusätzliche chirurgische Eingriffe können für die neu gebildete Brust oder die andere Brust erforderlich sein, um Symmetrie und Korrektur des Aussehens nach der Brustrekonstruktion zu gewährleisten. Wie etwa das Konstruieren der Brustwarze (Nippel) und Areola (dunkler Teil um die Brustwarze) und Gewährleisten der Symmetrie der anderen Brust, nachdem das neu gebildete Brustgewebe verheilt ist.
Welche Methode angewendet werden soll, wird unter Berücksichtigung des Stadiums der Erkrankung der Patientin, der Möglichkeit einer Strahlentherapie, des Lebensstils und der Wünsche, der Form und Größe der Brust sowie des Vorliegens einer systemischen Erkrankung entschieden. Patientinnen mit kleinen oder mittelgroßen Brüsten sind die besten Kandidatinnen für die Brustrekonstruktion.
1) BRUSTREKONSTRUKTION DURCHGEFÜHRT MIT SILIKONIMPLANTATEN
Dies wird in ein oder zwei Schritten durchgeführt, abhängig von der Technik der anzuwendenden Mastektomie und der Form und Größe der Brust.
Bei der einstufigen Brustrekonstruktion setzt der plastische Chirurg ein Brustimplantat ein, nachdem der Brustchirurg das Brustgewebe entfernt hat. Dieses Verfahren wird im Allgemeinen bei Patientinnen bevorzugt, deren Brusthaut geschützt ist und die anschließend keine Strahlentherapie erhalten.
In der ersten Stufe der zweistufigen Brustrekonstruktion wird ein Gewebeexpander (ballonartige Silikonimplantate, die von außen aufgeblasen und abgesenkt werden können) platziert, der Gewebeexpander wird leer platziert und in regelmäßigen Abständen mit steriler Kochsalzlösung aufgeblasen. Wenn der Gewebeexpander anschwillt, dehnt sich auch das umgebende Gewebe aus. Somit wird eine Tasche an der Brustwand geschaffen, um das Brustimplantat zu platzieren. Nach einigen Monaten wird der Gewebeexpander entfernt und eine Silikonbrustimplantat platziert. Der Gewebeexpander kann auch während der Mastektomie oder Monate sowie Jahre nach der Mastektomie platziert werden.
Diese Methode wird für die gleichzeitige oder späte Brustrekonstruktion bei Patientinnen bevorzugt, deren Brusthaut geschützt ist und die anschließend eine Strahlentherapie erhalten.
Abhängig davon, ob die Operation einseitig oder beidseitig erfolgt und der Plan, wie das Implantat platziert wird, kann die Operationszeit eine oder mehrere Stunden betragen. Die Dauer des Krankenhausaufenthalts hängt von der Art der Operation, dem Auftreten postoperativer Komplikationen und dem allgemeinen Gesundheitszustand der Patientin ab.
BRUSTREKONSTRUKTION DURCHGEFÜHRT MIT AUTOLOGEM (GEWEBE DES PATIENTEN) GEWEBE
Hierbei handelt es sich um chirurgische Techniken, die es ermöglichen, die gesamte Brust oder einen Teil davon mit den vom eigenen Körper der Patientin übertragenen Geweben zu vervollständigen und eine neue Brust zu schaffen. Die Brustrekonstruktion wird durchgeführt, indem ein aus Haut, Fett und Muskeln bestehender Gewebeschnitt von einer Körperseite zur anderen getragen wird. Dieses transportierte Gewebe wird als Lappen bezeichnet.
Das Lappengewebe wird entweder durch einen Tunnel in den Brustbereich transportiert, ohne das selbsternährende Gefäß zu schneiden (gestielter Lappen), oder das Nährgefäß wird vollständig abgetrennt und an ein anderes Gefäß im Brustbereich anastomosiert (freier Lappen). Obwohl das zum Brustbereich zu transportierende Gewebe von vielen Körperteilen aus definiert wurde, sind die am häufigsten verwendeten Bereiche der Bauchbereich und der Rücken. Die fest verwendeten Muskel-Haut-Lappen sind die Latissimus dorsi-Lappen, die vom oberen Teil des Rückens abgehoben werden, wobei die TRAM-Lappen vom Bauch entfernt werden.
Methoden der Lappenplastik dauern länger als die der Implantat Chirurgie und erfordern einen längeren Krankenhausaufenthalt. Es wird vor allem Patientinnen bevorzugt, die nach der Operation eine Strahlentherapie erhalten, oder deren Brustwandgewebe durch Strahlentherapie geschädigt ist.
Patienten mit systemischen Erkrankungen, Übergewichtsproblemen, Rauchen, Kreislaufproblemen und zuvor am Lappenbereich operiert wurden, sind für Lappenverfahren nicht geeignet. Auch Patienten, die sehr dünn sind und nicht genügend Gewebe in- Bauch- und Rückenbereich haben, sind für diese Methode ungeeignet oder sollten mit Eingriffen mit Implantaten kombiniert werden.
POSTOPERATIVE PERIODE
Nach der Operation treten Schmerzen, Ödeme, Blutergüsse und Empfindlichkeit auf. Diese Beschwerden gehen in der Regel innerhalb weniger Wochen zurück. In der frühen Phase können Komplikationen wie Blutungen, Hämatome und Infektionen auftreten.
Langfristig können Komplikationen aufgrund von Chemotherapie und Strahlentherapie auftreten.
Das erzielte Ergebnis hängt von vielen persönlichen Faktoren ab:
– Allgemeiner Gesundheitszustand des Patienten
– Struktur der Brustwand und Körperform
– Bestrahlung, Chemotherapie, Rauchen, Alkohol- und Medikamentenkonsum
– Fähigkeiten und Erfahrungen des Operationsteams
– Art der chirurgischen Methode
– Art und Größe des Implantates